La Prótesis Total de Rodilla MADISON para Intervención Primaria está 
diseñada para la artroplastia total de la articulación de la rodilla y está disponible en varias versiones: para conservación del ligamento cruzado posterior o bien, con estabilización posterior, con platillo móvil o fijo, cementada o no cementada (esta última con recubrimiento de hidroxiapatita).
La Prótesis Total de Rodilla MADISON para Intervención Primaria está indicada en las siguientes situaciones:
- Osteoartrosis
- Artritis reumatoide
- Revisión (de una artroplastia unicompartimental o de una osteotomía)
El instrumental Madison está diseñado para adaptarse a distintas técnicas quirúrgicas:
- Cirugía mínimamente invasiva
- Abordaje quirúrgico clásico
En ambas opciones, el cirujano se guía por referencias óseas que aseguran una colocación óptima de los implantes.
La elección de la técnica de anclaje óseo (cementada o no cementada) puede ser distinta en los componentes femoral y tibial.
Componentes femorales :
8 tamaños (1 a 8)- Cruzado post conservado o estabilización posterior
- No cementado (con recubrimiento de hidroxiapatita) (HA) o cementado
- Tróclea anatómica.
Componentes tibiales:
- 8 tamaño(1 a 8)
- Simétricos
- Fijos o móviles
No cementados (con recubrimiento de HA) o cementados- Diseño con quilla tibial Delta
Insertos tibiales:
- 8 tamaños (1 a 8)
- Para cruzado posterior conservado (CR), congruente (UC) o con estabilización posterior (PS)
- Espesor de 10, 12 y 14 mm para CR. Espesores adicionales: de 16 y 18 bajo demanda.
- Espesor de 10 a 20 mm para los insertos UC y PS (a incrementos de 2 mm)
Vastago de extensión tibial.
- Diámetro de 9, 11 y 13 mm
Longitud de 35 , 55 y 95 mm
Los implantes Madison están diseñados para la preservación del tejido óseo :
– Componente femoral de 8 mm de espesor,
– Diseño de tróclea delgada, sin protuberancia en la superficie interna anterior,
– Mínima resección de la escotadura para la PS,
– Diseño del platillo tibial en quilla acanalada y en forma de V que maximiza la superficie de contacto, sin macroestructura, fácil de extraer en caso de revisión.
Los implantes Madison están diseñados para seguir proporcionando resultados a largo plazo :
– Amplias superficies de contacto,
– Un único radio ML (medial-lateral),
– Estrictas pruebas mecánicas.
El instrumental Madison está diseñado para actuar con precisión :
– Medición AP y ML, junto con rotación externa, en un único instrumento,
– Verdadera rotación externa femoral,
– Escala incorporada para medir la línea de Whiteside,
– Diseño exclusivo para la opción extramedular tibial, validado con CAS,
– Ajuste micrométrico de la guía de corte tibial, disponible para las opciones de alineación extra e intramedular.
El instrumental Madison está diseñado para procedimientos mínimamente invasivos y estándar :
– Dimensiones del instrumental optimizadas,
– Guía de corte femoral distal-medial,
– Guías de corte tibial proximal-medial con protección para el tendón rotuliano.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
La técnica quirúrgica que se proporciona a continuación describe los pasos del procedimiento clásico para la implantación primaria de una prótesis total de rodilla utilizando el instrumental Madison. Dicho instrumental ha sido diseñado únicamente para la prótesis total de rodilla Madison.
Implanet no asumirá la responsabilidad en ningún caso si durante el procedimiento de implantación de una prótesis total de rodilla Madison no se utiliza el instrumental adecuado. Puede efectuarse una planificación preoperatoria utilizando las plantillas radiológicas, que permiten al cirujano evaluar la medida de los componentes femoral y tibial y la del vástago de extensión tibial (en caso de que se considere dicha opción).
Las plantillas para radiología están disponibles en las escalas 1:1 y 1:1,15.
La incisión depende de la experiencia del cirujano.
FASES QUIRÚRGICAS:
El cirujano puede comenzar independientemente por la fase tibial o la femoral. La elección entre las opciones tibiales intra o extramedular
dependerá de su experiencia.
1. Corte tibial proximal de un mínimo de 10mm, empleando el instrumento de alineación extra o intramedular y la guía de corte
1. Corte tibial proximal de un mínimo de 10mm, empleando el instrumento de alineación extra o intramedular y la guía de corte (derecha o izquierda) para obtener una pendiente posterior de 0 o 4 grados.
2. Corte femoral distal a 8 mm (10 mm ó 12 mm en caso necesario) usando la guía de corte distal (en posición izquierda o derecha), dependiendo de lo indicado por la guía de alineación (ángulo HKS).
3. Comprobación de la rotación externa femoral con la escala incorporada para medir la línea de Whiteside.
4. Medición AP/ML y de la rotación externa femoral basada en la medición efectuada en la fase 3.
5. Perforación de los orificios de posicionamiento para la guía de corte femoral “4 en 1”.
6. Corte de la cortical femoral anterior, de los cóndilos posteriores y de los chaflanes anterior y posterior mediante la guía de corte “4 en 1” seleccionada en la fase 4.
7. Corte de la escotadura para la PS (no se efectúa en los procedimientos CR ni UC) y perforación de los orificios para los clavos sin cabeza (pins) distales del componente femoral.
8. Prueba utilizando el componente femoral de prueba CR para los procedimientos CR o UC, o bien el componente de prueba PS para los procedimientos PS.
9. Medición del tamaño tibial con el conjunto de bases tibiales de prueba.
10. Reducción de prueba de la rodilla con un inserto de prueba de 10 – 20 mm (CR, UC o PS) colocado en la base tibial de prueba seleccionada.
11. Comprobación de la alineación de la extremidad y el equilibrio ligamentoso, en extensión y en flexión.
12. Preparación de la quilla tibial (cementada o no cementada).
13. Preparación de la rótula (en caso de requerir restauración de la superficie) con una de las dos opciones de corte de la misma.
14. Selección de la medida y el grosor rotulianos, perforación de los tres orificios para las fijaciones rotulianas.
15. Implantes (secuencia recomendada) :componente femoral – componente tibial – inserto tibial – rótula.